不育癥的定義是什么?

　　不(bu)育癥(zheng)是指(zhi)經過一(yi)年沒有(you)(you)保護措施的性(xing)生(sheng)活后仍未懷(huai)孕(yun)。有(you)(you)多少不(bu)孕(yun)不(bu)育是由男(nan)性(xing)因(yin)素(su)(su)引(yin)起的?只由男(nan)性(xing)因(yin)素(su)(su)造成的不(bu)孕(yun)不(bu)育占(zhan)20%-30%，男(nan)女雙方因(yin)素(su)(su)引(yin)起的不(bu)孕(yun)不(bu)育也占(zhan)20%-30%。總的來說，大約有(you)(you)一(yi)半不(bu)孕(yun)不(bu)育夫婦(fu)的問題涉及到男(nan)方因(yin)素(su)(su)。

　　如何評估男性不育?

　　在對(dui)男(nan)性不育進(jin)行(xing)初步(bu)評估時，首先要進(jin)行(xing)醫療或(huo)生(sheng)殖健康病史(shi)分析(xi)以及兩次精液(ye)分析(xi)(精子數(shu)量)。如果(guo)一位男(nan)性在初步(bu)評估中發(fa)現有(you)任何(he)異(yi)常，則(ze)應該去看男(nan)性生(sheng)殖專(zhuan)家。專(zhuan)家將記錄完整的(de)病史(shi)，并(bing)為其進(jin)行(xing)身體檢查(cha)，根據這些檢查(cha)結果(guo)，還(huan)可能會建議進(jin)行(xing)進(jin)一步(bu)測試。

　　男性還需要進行哪些測試?

　　如(ru)男性(xing)精子計數(shu)低于每(mei)毫升一千萬，就應該(gai)進(jin)行激素檢測。如(ru)精子計數(shu)低于每(mei)毫升五百萬，則應進(jin)行基(ji)因檢測。

　　哪些男性因素會導致不孕不育?

　　導致不(bu)育不(bu)孕的一些(xie)常見(jian)問題包括(kuo)精(jing)索靜脈曲張、梗阻和使用藥物的情況。

　　精(jing)索靜(jing)脈曲(qu)張

　　精索(suo)(suo)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)即陰囊內靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)的(de)異常擴張(zhang)(zhang)，可以在體(ti)檢(jian)中檢(jian)查出來。通常見于左邊，但兩邊都有(you)可能發生(sheng)(sheng)。除了不育(yu)之外，精索(suo)(suo)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)還會(hui)引起身體(ti)不適。一(yi)(yi)般(ban)來說，如果一(yi)(yi)位(wei)男性無(wu)法(fa)生(sheng)(sheng)育(yu)、精液分析異常，且(qie)女性伴侶很少(shao)或根本沒有(you)不孕問(wen)題，醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)會(hui)推薦(jian)治療矯正(zheng)精索(suo)(suo)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)。然而，大(da)多數(shu)患有(you)精索(suo)(suo)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)的(de)男性并沒有(you)失去生(sheng)(sheng)育(yu)能力(li)，他們也不會(hui)因(yin)為精索(suo)(suo)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)而有(you)其他問(wen)題。關于精索(suo)(suo)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)的(de)更多信息，請參見美(mei)國生(sheng)(sheng)殖醫(yi)(yi)學會(hui)(ASRM)的(de)患者(zhe)指南《精索(suo)(suo)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)》。

　　梗阻

 　　男(nan)性不育的另一個常(chang)見(jian)原(yuan)因(yin)是梗阻或生殖(zhi)道(dao)堵(du)塞(sai)。最常(chang)見(jian)的原(yuan)因(yin)是輸精(jing)(jing)管結扎(zha)術，但外傷、感染等其他情況也會導(dao)致輸精(jing)(jing)管堵(du)塞(sai)。

　　用藥

　　用(yong)藥(yao)(yao)(yao)也會導(dao)致(zhi)不孕不育(yu)。有(you)些時(shi)候，只要停(ting)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)就能(neng)讓男(nan)性的(de)(de)伴侶(lv)懷(huai)孕。常用(yong)的(de)(de)導(dao)致(zhi)不孕的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)包括(kuo)睪酮(tong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)和(用(yong)于治療癌(ai)癥的(de)(de))化(hua)療藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。這兩種藥(yao)(yao)(yao)物(wu)都會抑(yi)制精子生(sheng)成，進而(er)導(dao)致(zhi)不育(yu)。對大多(duo)數男(nan)性而(er)言，停(ting)止使用(yong)睪酮(tong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)就能(neng)使精子產量回到服藥(yao)(yao)(yao)前的(de)(de)水平(ping)。視乎化(hua)療的(de)(de)程度和類(lei)型，一些男(nan)性的(de)(de)精子數量會隨著時(shi)間(jian)逐漸恢復(fu)。然(ran)而(er)，由于許多(duo)男(nan)性的(de)(de)精子數量在(zai)化(hua)療后無法得到恢復(fu)，因(yin)此應該在(zai)化(hua)療前冷凍精子。如(ru)果需要更多(duo)相關(guan)信(xin)息(xi)，敬請參見ASRM患者(zhe)指南《男(nan)性癌(ai)癥、冷凍保(bao)存和生(sheng)育(yu)力》。

　　男性不育(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)其(qi)他原(yuan)因(yin)包括荷爾蒙異(yi)常和射精困難。這些(xie)問(wen)題(ti)比較少(shao)見，但(dan)都(dou)是(shi)(shi)可(ke)(ke)以(yi)治療的(de)(de)(de)(de)(de)。某(mou)些(xie)荷爾蒙異(yi)常的(de)(de)(de)(de)(de)男性應(ying)該(gai)進行(xing)專門檢查，以(yi)排除垂體(ti)(腦部腺體(ti))紊亂等嚴重問(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)能性。有些(xie)男性可(ke)(ke)能因(yin)為潛在的(de)(de)(de)(de)(de)遺傳疾(ji)病(bing)而導(dao)致他們(men)不育(yu)。其(qi)中(zhong)有些(xie)問(wen)題(ti)是(shi)(shi)可(ke)(ke)以(yi)治療的(de)(de)(de)(de)(de)，有遺傳疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)男性應(ying)咨詢這些(xie)問(wen)題(ti)對自己和胎兒的(de)(de)(de)(de)(de)影響(xiang)。仍有不少(shao)的(de)(de)(de)(de)(de)男性的(de)(de)(de)(de)(de)不育(yu)問(wen)題(ti)是(shi)(shi)無法確定病(bing)因(yin)的(de)(de)(de)(de)(de)。

　　如何治療或糾正這些男性不育問題?

　　治療手(shou)法取(qu)決于(yu)病因。精(jing)索靜脈曲(qu)張可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)通過手(shou)術或其他(ta)方(fang)法進行矯治。多于(yu)40%的(de)男性(xing)可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)在精(jing)索靜脈曲(qu)張矯正術后生(sheng)育，這取(qu)決于(yu)精(jing)子計數和(he)活力的(de)改善程度以(yi)(yi)(yi)及導(dao)致其女(nv)性(xing)配(pei)偶(ou)不孕(yun)的(de)因素。

　　在(zai)很(hen)多情況(kuang)下，可以通(tong)過手術復通(tong)結(jie)(jie)扎(zha)的輸(shu)精(jing)管(guan)(guan)。輸(shu)精(jing)管(guan)(guan)結(jie)(jie)扎(zha)復通(tong)術后的成功受孕幾率(lv)取決于輸(shu)精(jing)管(guan)(guan)的結(jie)(jie)扎(zha)時間、用的技術手法(fa)、和女(nv)方因素(如女(nv)性伴侶的年齡)。

　　根據男性不(bu)育(yu)的(de)具(ju)體原因(yin)，可以使用藥物治療(liao)激素(su)問題和一些(xie)射精問題。

　　如果一個人有其他無法矯治的問題，那還有可能生育嗎?

　　可以的。如果有些人擁有無法矯治的問題或者病人無意把問題矯治，他們仍然可以擁有自己的親生孩子。只要能夠采集到精子，通過專業的生育治療手段就有可能使女性懷孕。對于有些人而言，可以從他們的生殖道(睪丸或附睪)獲得精子，繼而用于體外受精(IVF)。
 

　　文(wen)章轉載自美國生殖醫(yi)學(xue)會患者教育網站