什么是肌瘤?

　　子(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤(也(ye)叫(jiao)做平滑肌(ji)瘤)是生長在子(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)肉組織(zhi)的良性(非(fei)癌(ai)性)腫瘤。它們可能(neng)會(hui)變大，和(或)造成(cheng)子(zi)宮(gong)(gong)的變形(xing)，有時還會(hui)使子(zi)宮(gong)(gong)頸(子(zi)宮(gong)(gong)的下部)變形(xing)。肌(ji)瘤一般(ban)從(cong)子(zi)宮(gong)(gong)壁上平滑肌(ji)細胞中(zhong)生長出來。

　　肌瘤可能(neng)是單一的(de)，也可能(neng)是多發的(de)，而且十(shi)分常見。據估計，在進入(ru)更年期(qi)之前，有80%的(de)非(fei)裔美國女性(xing)和70%的(de)白人女性(xing)會受到子宮肌瘤的(de)困(kun)擾。

　　肌(ji)瘤往(wang)往(wang)會在(zai)生(sheng)育年齡期間變(bian)得明顯(xian)，然后在(zai)絕經(jing)之(zhi)后變(bian)小。大(da)多數(shu)子(zi)宮肌(ji)瘤都沒(mei)有任何癥狀，也無(wu)需治療。不過，肌(ji)瘤有些情況可能會引起癥狀，并需要接受治療，這取決于肌(ji)瘤的(de)大(da)小和它在(zai)子(zi)宮中的(de)位置。

　　肌瘤的成因是什么?

　　當子宮壁(bi)上發生基因(yin)變(bian)異的(de)(de)(de)肌(ji)(ji)細胞產生過多的(de)(de)(de)肌(ji)(ji)肉(rou)組織時，就(jiu)會(hui)產生肌(ji)(ji)瘤，形成一個脹大的(de)(de)(de)腫塊。目前還不清楚肌(ji)(ji)瘤的(de)(de)(de)確實(shi)成因(yin)，但是(shi)有(you)證(zheng)據表明(ming)它與遺傳基因(yin)和激素(su)有(you)關。例如，與白人女性(xing)相比，肌(ji)(ji)瘤在非(fei)洲裔美國(guo)女性(xing)中(zhong)更(geng)為常見。雌激素(su)和孕(yun)酮(主(zhu)要由卵巢產生的(de)(de)(de)激素(su))可能會(hui)刺激肌(ji)(ji)瘤的(de)(de)(de)生長(chang)。絕經后，女性(xing)體內的(de)(de)(de)激素(su)水平降低(di)，肌(ji)(ji)瘤便(bian)會(hui)很少(shao)生長(chang)，并(bing)往往會(hui)收(shou)縮。至今沒有(you)什(shen)么證(zheng)據表明(ming)食物營養和生活方(fang)式會(hui)影(ying)響肌(ji)(ji)瘤的(de)(de)(de)生長(chang)和發育。同樣，小(xiao)劑量避孕(yun)藥(yao)等藥(yao)物對肌(ji)(ji)瘤生長(chang)的(de)(de)(de)影(ying)響也(ye)很小(xiao)或沒有(you)。

　　肌瘤會出現在哪些地方?

　　肌(ji)瘤通常會(hui)出現在(zai)(zai)子宮(gong)(gong)體內(nei)部或(huo)周圍(wei)，不過有時也(ye)會(hui)出現在(zai)(zai)子宮(gong)(gong)頸中。生(sheng)長在(zai)(zai)子宮(gong)(gong)內(nei)的肌(ji)瘤可以分為三類(lei)：

　　• 漿膜下肌瘤位于(yu)子(zi)宮(gong)外壁(占55%)。

　　• 壁內肌(ji)瘤位(wei)于子(zi)宮壁的肌(ji)肉層(占40%)。

　　• 粘(zhan)膜下肌瘤會伸入到子宮(gong)腔內(占5%)。

　　子(zi)(zi)宮肌(ji)瘤(liu)可以(yi)通過一個(ge)肉(rou)(rou)柄(肉(rou)(rou)蒂)與子(zi)(zi)宮連接在(zai)一起，也可能附(fu)在(zai)膀(bang)胱、腸道等鄰(lin)近的器(qi)官上或(huo)者子(zi)(zi)宮周圍的韌(ren)帶上。人們(men)很少在(zai)盆腔外部(bu)發現子(zi)(zi)宮肌(ji)瘤(liu)。

　　子宮肌瘤會引起哪些癥狀?

　　癥狀是由子宮(gong)肌瘤(liu)(liu)的(de)大小和位置決定的(de)。許多女(nv)性患有子宮(gong)肌瘤(liu)(liu)，而(er)無任何癥狀。最常(chang)見的(de)癥狀是子宮(gong)異(yi)常(chang)出(chu)血、疼痛和盆腔壓力。

　　子宮異常出血

　　子(zi)宮(gong)(gong)異(yi)常出(chu)血(xue)(xue)是(shi)子(zi)宮(gong)(gong)肌瘤(liu)位于子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)或靠(kao)近內膜(mo)時最常見的(de)(de)癥(zheng)狀，也是(shi)子(zi)宮(gong)(gong)肌瘤(liu)需要接(jie)(jie)受治療的(de)(de)主(zhu)要原(yuan)因(yin)。因(yin)為子(zi)宮(gong)(gong)異(yi)常出(chu)血(xue)(xue)可能是(shi)由其(qi)他原(yuan)因(yin)導致的(de)(de)，如(ru)子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)癌和激素(su)問(wen)題，所以(yi)(yi)如(ru)果患有子(zi)宮(gong)(gong)肌瘤(liu)的(de)(de)女(nv)性發現(xian)陰(yin)道異(yi)常出(chu)血(xue)(xue)，就一定要接(jie)(jie)受詳盡(jin)的(de)(de)檢(jian)查(cha)，以(yi)(yi)確認出(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)其(qi)他原(yuan)因(yin)。

　　疼痛

　　迅速擴大的(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤可能(neng)會(hui)(hui)超出(chu)(chu)自身(shen)的(de)血(xue)液(ye)供應，出(chu)(chu)現退化，并導致疼痛和(he)痙攣。子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤通過一根纖細的(de)肉柄(bing)與子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)連接在一起，可能(neng)會(hui)(hui)出(chu)(chu)現扭(niu)曲并引起嚴(yan)重(zhong)的(de)疼痛。巨大的(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤可能(neng)會(hui)(hui)使女(nv)性在性交或者做某些動作時感到疼痛。患(huan)有子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤的(de)女(nv)性可能(neng)會(hui)(hui)經歷痛苦的(de)經期痙攣。

　　盆(pen)腔壓力癥狀

　　巨大的子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌瘤(liu)可(ke)能(neng)會(hui)擠(ji)壓附近的盆腔組(zu)織(zhi)。如果(guo)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌瘤(liu)壓迫(po)到(dao)膀胱(guang)(位于子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)前部(bu))，就會(hui)引起(qi)尿(niao)頻或尿(niao)急。如果(guo)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌瘤(liu)不切除的話(hua)，輸尿(niao)管(從腎臟(zang)往膀胱(guang)輸送尿(niao)液(ye)的管路)上的壓力可(ke)能(neng)會(hui)引起(qi)腎臟(zang)損(sun)害。子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)下部(bu)的子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌瘤(liu)可(ke)能(neng)會(hui)對大腸和直腸造(zao)成(cheng)壓力，這會(hui)引起(qi)腸蠕動疼痛、便秘、痔瘡或大便不成(cheng)型。

　　子宮肌瘤會導致不孕嗎?

　　子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤(liu)(liu)可能與(yu)不(bu)(bu)孕(yun)(yun)有(you)關(guan)。與(yu)沒有(you)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤(liu)(liu)或接受(shou)了子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤(liu)(liu)剔除(chu)術(shu)后的(de)不(bu)(bu)孕(yun)(yun)女(nv)(nv)性(xing)相(xiang)比，患(huan)有(you)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤(liu)(liu)的(de)不(bu)(bu)孕(yun)(yun)女(nv)(nv)性(xing)想要(yao)懷孕(yun)(yun)的(de)難度更大。另外，對于接受(shou)體外受(shou)精(IVF)治療的(de)女(nv)(nv)性(xing)來說，患(huan)有(you)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤(liu)(liu)的(de)女(nv)(nv)性(xing)的(de)受(shou)孕(yun)(yun)成(cheng)功率較低一些(xie)。子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤(liu)(liu)生長的(de)位置可能是(shi)影(ying)響不(bu)(bu)孕(yun)(yun)不(bu)(bu)育的(de)一大因(yin)素。那些(xie)伸入到子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)腔中的(de)肌(ji)瘤(liu)(liu)(粘膜(mo)下肌(ji)瘤(liu)(liu))和肌(ji)層中的(de)肌(ji)瘤(liu)(liu)(壁內肌(ji)瘤(liu)(liu))可能會造(zao)成(cheng)更多(duo)問題。

　　在妊娠期間，子宮肌瘤會如何發展?

　　子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)在(zai)妊娠期(qi)可(ke)(ke)能會(hui)成(cheng)長，也可(ke)(ke)能會(hui)改變(bian)寶(bao)寶(bao)在(zai)分娩(mian)時的位置。另外(wai)，子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)會(hui)增加剖(pou)宮(gong)產、流產和早(zao)產的風險。子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)也可(ke)(ke)能會(hui)導(dao)致分娩(mian)過程(cheng)中的一些問題，包括大出血和胎盤早(zao)剝，這取(qu)決于子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)的位置。

　　子宮肌瘤會發生癌變嗎?

　　在(zai)生育年齡期(qi)間，子(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)癌變(bian)的(de)整體(ti)風險在(zai)千分之一左右(在(zai)去除的(de)肌(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)中)，癌變(bian)多見于絕(jue)(jue)經后的(de)女性(xing)(xing)。癌變(bian)的(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)被叫(jiao)做惡性(xing)(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)平滑肌(ji)(ji)肉瘤(liu)(liu)(liu)。在(zai)女性(xing)(xing)絕(jue)(jue)經后生長的(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)是惡性(xing)(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)平滑肌(ji)(ji)肉瘤(liu)(liu)(liu)，這(zhe)種情(qing)況需要切(qie)除子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(子(zi)(zi)宮(gong)(gong)切(qie)除術(shu))。

　　如何診斷子宮肌瘤?

　　盆腔檢查

　　在盆(pen)腔(qiang)檢查(cha)中，對子(zi)宮(gong)(gong)的(de)形狀和(he)大小(xiao)進(jin)行評(ping)估的(de)同時能(neng)夠發現子(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤。有時，單憑盆(pen)腔(qiang)檢查(cha)不足以區分(fen)子(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤和(he)靠(kao)近子(zi)宮(gong)(gong)的(de)卵巢腫塊。另外(wai)，盆(pen)腔(qiang)檢查(cha)可(ke)能(neng)無法發現較(jiao)小(xiao)的(de)子(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)(ji)瘤。超聲(sheng)等影像學檢查(cha)可(ke)以用來(lai)確認(ren)診斷的(de)結果。

　　超聲

　　超聲利用高頻率(lv)聲波的回聲，形(xing)成盆腔(qiang)器官(guan)的影像。由于子宮肌瘤的位置和大小各(ge)不相(xiang)同，為了更清楚地看到肌瘤，醫(yi)生會透過腹壁(bi)進行超聲檢查，亦可將一個超聲探頭置入陰道內。

　　鹽水(shui)灌注子(zi)宮聲學造影

 　　鹽(yan)水(shui)灌注子(zi)宮(gong)(gong)聲(sheng)學造(zao)影(SHG)是一種超聲(sheng)檢查方(fang)法，將(jiang)少量液體通過(guo)細塑(su)料管注于子(zi)宮(gong)(gong)內，以形成子(zi)宮(gong)(gong)腔的(de)(de)影像(xiang)。SHG提高了(le)醫生識別伸入或(huo)扭曲(qu)子(zi)宮(gong)(gong)腔的(de)(de)子(zi)宮(gong)(gong)肌瘤的(de)(de)能力(li)。若要更多關于SHG的(de)(de)信息，請查看(kan)ASRM患者(zhe)指(zhi)南《鹽(yan)水(shui)灌注子(zi)宮(gong)(gong)聲(sheng)學造(zao)影(SHG)》。

　　核磁共振

　　核磁共振(MRI)利用磁場形成身體的影像。在確診了子宮肌瘤之后，進行MRI檢查有助于找到它們在子宮內的位置，以便確定最佳的治療方案。
 

　　文章轉載自(zi)美國生殖(zhi)醫學會患者教(jiao)育網站(zhan)