年齡會對女性受孕和維持妊娠的能力產生怎樣的影響?

　　對于一(yi)(yi)位女性來(lai)說，年齡是影響她的生育能力以及成(cheng)功產(chan)(chan)下健康胎兒的最重要(yao)的因素之(zhi)一(yi)(yi)，這是因為身體上有些變(bian)化是伴(ban)隨衰老(lao)而產(chan)(chan)生的自然現象。

 　　• 從女性出生到更年期這一段時間內，卵子的數量和(he)質量(卵巢儲備)會自然地逐(zhu)漸降低。在(zai)女性三(san)(san)十五歲之前(qian)，這個下降的過(guo)程是平緩的;但過(guo)了三(san)(san)十五歲后(hou)，這一速度便會迅速加快(kuai)。

　　• 對于高(gao)齡(ling)產(chan)婦(fu)來說(shuo)，不僅懷孕會變成(cheng)難事，出現(xian)流(liu)產(chan)和嬰兒(er)染(ran)色體異常(chang)(如唐氏(shi)綜合征)的情況也更為常(chang)見。

　　• 子宮肌瘤、子宮內膜異位癥和輸卵管疾(ji)病也變(bian)得更加常見，從而影響到女性的生育能力。

　　• 高齡(ling)孕(yun)婦在妊娠期間出現妊娠期糖尿病(bing)和前期子癇等(deng)并發癥的風險較高。

　　年齡會對男性的生育能力產生怎樣的影響?

　　相比女性(xing)生(sheng)育能力的(de)下降，男(nan)性(xing)生(sheng)育能力的(de)降低出現得更晚(wan)一些。男(nan)性(xing)到(dao)了四(si)十(shi)五(wu)歲之(zhi)后，體(ti)內的(de)精子會發生(sheng)變化，可能會導致生(sheng)育問題以及后代的(de)染色體(ti)與發育問題。

　　我應該什么時候開始咨詢這些問題?

　　如果一(yi)對女方(fang)年(nian)齡在(zai)(zai)35歲以(yi)下(xia)的(de)伴侶在(zai)(zai)嘗試了一(yi)年(nian)(無保護(hu)措施性交)之后仍(reng)未成(cheng)功(gong)受孕，他(ta)(ta)們應提出(chu)進(jin)行生(sheng)育(yu)評(ping)估。如果一(yi)對伴侶在(zai)(zai)嘗試了半年(nian)之后仍(reng)未成(cheng)功(gong)受孕，且女方(fang)年(nian)齡超過(guo)35歲，則他(ta)(ta)們也應提出(chu)進(jin)行生(sheng)育(yu)評(ping)估。

　　還有哪些因素會導致我的生育能力下降?

　　如(ru)果(guo)你有(you)下(xia)列任何風(feng)險因素，都應(ying)比(bi)上述情況更早(zao)尋求醫生建(jian)議：

　　• 更年期(qi)提前(qian)(早于(yu)51歲)的家(jia)族(zu)史(即母(mu)親或(huo)姐妹)

　　• 伴侶中(zhong)任何(he)一方有(you)吸煙史

　　• 之(zhi)前接(jie)受過卵(luan)巢手(shou)術。

　　• 伴侶中任何一方因癌癥(zheng)接受過(guo)化(hua)療(liao)或放療(liao)

　　• 月經周期縮短

　　• 偶見閉經

　　• 睪(gao)丸曾受過(guo)傷(shang)

　　• 接觸過有毒化(hua)學物(wu)質(某些殺蟲劑或溶劑)

　　如果(guo)有某個明顯的(de)健康問題影響到一對伴(ban)侶的(de)生(sheng)育(yu)能(neng)(neng)力，例如不來月(yue)經(閉經)或(huo)月(yue)經無規律、性功能(neng)(neng)障礙、骨盆疾病史或(huo)者(zhe)既往手術(shu)史，他們應該立即開始進行不孕不育(yu)評估。

　　怎樣檢測女性體內的卵巢儲備?

　　可以進行血(xue)液檢查，測(ce)量(liang)促卵(luan)(luan)泡激(ji)素(FSH)或(huo)抗苗勒氏管激(ji)素(AMH)的(de)水平，以此估(gu)算卵(luan)(luan)子的(de)數(shu)量(liang)和質量(liang)(即卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)儲備(bei))。有時，也(ye)可透過超聲(sheng)來計算卵(luan)(luan)泡的(de)數(shu)量(liang)(竇卵(luan)(luan)泡計數(shu)[AFC])。目(mu)前還(huan)沒有一個單獨的(de)測(ce)試能夠完美地檢測(ce)女性體內的(de)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)儲備(bei)。關于卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)儲備(bei)的(de)更多(duo)信息，請(qing)參(can)閱ASRM患者指南(nan)《預估(gu)女性的(de)生育潛力(卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)儲備(bei))》。

　　怎樣檢測精子的數量和質量?

　　在精液(ye)分析中，會(hui)對男性的(de)精液(ye)進行檢(jian)查，以測量精子的(de)數量、形(xing)狀和(he)運(yun)動力。

　　有沒有可能減緩或者逆轉生殖衰老?

　　健康(kang)的(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)、有規律的(de)(de)(de)(de)運動、充足的(de)(de)(de)(de)睡眠、戒煙(yan)(yan)，以及選擇一種能(neng)夠(gou)(gou)減輕壓(ya)力(li)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活方式都(dou)可以改(gai)善(shan)你的(de)(de)(de)(de)整(zheng)體健康(kang)。研究表明(ming)，吸煙(yan)(yan)、飲(yin)食(shi)和(he)壓(ya)力(li)都(dou)可能(neng)對卵(luan)(luan)子(zi)和(he)精(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)(de)(de)(de)質量(liang)(liang)產生(sheng)(sheng)影響，并導致更年(nian)期提前。然而(er)，盡管(guan)我們竭盡全力(li)想要減緩或逆轉生(sheng)(sheng)殖衰老，健康(kang)的(de)(de)(de)(de)改(gai)善(shan)仍無法彌補女性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)育(yu)能(neng)力(li)因自然年(nian)齡增(zeng)長出(chu)現的(de)(de)(de)(de)下(xia)降，而(er)且這種下(xia)降比大多數女性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)預料發生(sheng)(sheng)得還要早。男性(xing)(xing)(xing)體內(nei)會源源不(bu)斷地產生(sheng)(sheng)精(jing)(jing)(jing)子(zi)，它(ta)們需要大約3個月(yue)的(de)(de)(de)(de)時間才能(neng)發育(yu)成(cheng)熟。只需幾(ji)個月(yue)時間，精(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)(de)(de)(de)質量(liang)(liang)便能(neng)體現出(chu)生(sheng)(sheng)活方式和(he)外界(jie)接觸環境的(de)(de)(de)(de)改(gai)變。與男性(xing)(xing)(xing)不(bu)同，女性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)卵(luan)(luan)子(zi)從出(chu)生(sheng)(sheng)起(qi)就(jiu)已經全部形成(cheng)，所以目(mu)前沒有方法或治療手段能(neng)夠(gou)(gou)生(sheng)(sheng)長更多或新的(de)(de)(de)(de)卵(luan)(luan)子(zi)，或者使剩(sheng)余的(de)(de)(de)(de)卵(luan)(luan)子(zi)保持(chi)質量(liang)(liang)。因此，即(ji)使你不(bu)想立(li)即(ji)懷孕(yun)，也應(ying)當與醫療人員討論生(sheng)(sheng)育(yu)規劃問題。這樣可以減少(shao)以后遇到(dao)困(kun)難的(de)(de)(de)(de)幾(ji)率。

　　有沒有什么醫療方法可以提高我的生育能力?

　　有(you)的(de)。有(you)些(xie)醫療方案能(neng)夠(gou)把女性(xing)受孕的(de)幾率提升到最高。它們的(de)主(zhu)要(yao)途徑是(shi)使(shi)卵(luan)子(zi)(zi)(zi)和精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)在(zai)最好的(de)時機結合，以此(ci)幫(bang)助女性(xing)受孕。這些(xie)方案包括“清(qing)洗”精(jing)(jing)液、宮腔(qiang)內人工授(shou)精(jing)(jing)(IUI)、體外受精(jing)(jing)(IVF)或服(fu)用生育藥物。這些(xie)方法(fa)(fa)可能(neng)會(hui)有(you)幫(bang)助，但(dan)它們無法(fa)(fa)逆(ni)轉卵(luan)子(zi)(zi)(zi)或精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)自然衰(shuai)老。

　　還有其他選擇嗎?

　　如(ru)果(guo)你想(xiang)等到三十(shi)五歲之后或(huo)(huo)者四十(shi)出頭再要孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)，那就需要考慮保存生育能力(li)的方(fang)法。一種方(fang)法是冷(leng)凍(dong)(dong)精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)、卵(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)或(huo)(huo)胚(pei)胎。男性精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)的收集通常(chang)(chang)十(shi)分快速和簡單，而(er)且沒有任何(he)創(chuang)傷(shang);不(bu)僅(jin)如(ru)此，精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)的冷(leng)凍(dong)(dong)保存程序如(ru)今也已經(jing)很完善了(le)。女性需要像體外受(shou)精(jing)手術(shu)(shu)那樣將卵(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)取出。胚(pei)胎冷(leng)凍(dong)(dong)的技(ji)術(shu)(shu)也已相當(dang)成(cheng)熟，而(er)且成(cheng)功率(lv)通常(chang)(chang)比冷(leng)凍(dong)(dong)未受(shou)精(jing)的卵(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)高，不(bu)過這要求女性有一位男性伴(ban)侶(lv)或(huo)(huo)使用捐(juan)贈精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)。

　  對于已失去生育能力的男性和女性來說，僅有的另一種方案是使用由另一個男性、女性或另一對伴侶捐贈的精子、卵子或胚胎。使用捐贈的配子或胚胎成功受孕的幾率與配子捐贈人受孕幾率一樣高。為了增強對自身生育能力的了解，應盡早與醫療人員討論這一問題，以便為自己未來的生殖健康做好規劃。