這份患者指南是與生殖外科醫生學會合作編寫的
 

　　如果(guo)您(nin)在嘗試了6個月之后還(huan)未能(neng)懷孕，有(you)一些檢查(cha)可(ke)以幫(bang)助您(nin)找到原因。您(nin)的醫(yi)生可(ke)能(neng)會檢測您(nin)的激素水(shui)平，您(nin)伴(ban)侶(lv)的精(jing)子(zi)，以及您(nin)的生殖(zhi)器官(卵(luan)巢，輸卵(luan)管(guan)和(he)子(zi)宮)。在對您(nin)的子(zi)宮進行檢查(cha)時，您(nin)的醫(yi)生將(jiang)要確認沒(mei)有(you)任(ren)何影響受精(jing)卵(luan)(胚胎(tai))著床(種(zhong)植(zhi)在子(zi)宮內膜里)和(he)發育的因素。

　　醫生會如何檢查我的子宮?

　　醫生(sheng)有許多不同(tong)的方(fang)法來(lai)評估您(nin)的子宮。陰(yin)道(dao)超聲(sheng)檢查: 陰(yin)道(dao)超聲(sheng)檢查是使用一(yi)個類(lei)似(si)衛生(sheng)棉條的B超探頭來(lai)放(fang)入陰(yin)道(dao)內。探頭將聲(sheng)波(bo)投映到屏(ping)幕上(shang)，顯(xian)示出您(nin)的子宮肌壁和內膜(mo)及(ji)卵巢的放(fang)大(da)圖像。

　　子(zi)宮聲(sheng)(sheng)學造影(生(sheng)理鹽(yan)水輸液聲(sheng)(sheng)像圖): 這(zhe)(zhe)個(ge)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)是一項特殊的(de)(de)陰(yin)(yin)道(dao)超聲(sheng)(sheng)。檢(jian)(jian)查(cha)(cha)過程中，醫生(sheng)將一根細小的(de)(de)塑料管(guan)經宮頸(子(zi)宮下方通入陰(yin)(yin)道(dao)的(de)(de)開口處)放入您的(de)(de)子(zi)宮腔(qiang)內，并通過這(zhe)(zhe)根細管(guan)向您的(de)(de)子(zi)宮腔(qiang)注(zhu)入少量(liang)無菌生(sheng)理鹽(yan)水。這(zhe)(zhe)項檢(jian)(jian)查(cha)(cha)可以讓您的(de)(de)醫生(sheng)看(kan)到子(zi)宮腔(qiang)內的(de)(de)形(xing)態。這(zhe)(zhe)是一個(ge)快速的(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，通常能(neng)在醫生(sheng)辦公(gong)室內完成。

　　子宮(gong)輸卵(luan)管(guan)造(zao)影(HSG)：這項檢查(cha)(cha)可(ke)以給醫生提供有(you)關輸卵(luan)管(guan)和子宮(gong)腔內部(bu)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息。少量(liang)的(de)(de)(de)(de)特殊染色(se)劑(這染色(se)劑會(hui)在X光(guang)片(pian)上顯(xian)現白色(se))通(tong)過(guo)(guo)子宮(gong)頸注射(she)入(ru)(ru)您的(de)(de)(de)(de)子宮(gong)腔內。在注入(ru)(ru)染色(se)劑的(de)(de)(de)(de)同時(shi)，醫生會(hui)拍下(xia)X光(guang)片(pian)。這X光(guang)片(pian)會(hui)顯(xian)示出染色(se)劑穿過(guo)(guo)子宮(gong)和輸卵(luan)管(guan)的(de)(de)(de)(de)路(lu)線(xian)。這項檢查(cha)(cha)可(ke)以讓醫生看到(dao)(dao)子宮(gong)腔的(de)(de)(de)(de)形狀以及得知(zhi)輸卵(luan)管(guan)是(shi)否通(tong)暢(chang)。在這個過(guo)(guo)程中(zhong)您可(ke)能會(hui)感受(shou)到(dao)(dao)輕(qing)微，中(zhong)度(du)或嚴重的(de)(de)(de)(de)下(xia)腹痙攣。

　　宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡術：您的(de)(de)(de)醫生(sheng)(sheng)會(hui)使用一(yi)個(ge)小(xiao)小(xiao)的(de)(de)(de)連接(jie)到相機上(shang)的(de)(de)(de)鏡頭(被(bei)稱為宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡)去探查子宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)部。宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡通過子宮(gong)(gong)頸進入子宮(gong)(gong)。醫生(sheng)(sheng)對您的(de)(de)(de)子宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)有一(yi)個(ge)很(hen)直觀的(de)(de)(de)視野，所(suo)以(yi)能得到有關您宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)的(de)(de)(de)最精(jing)確的(de)(de)(de)信息。宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡術是用來診斷和治療(liao)特定問題的(de)(de)(de)。宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡術可(ke)以(yi)在(zai)醫生(sheng)(sheng)辦公(gong)室(shi)里(li)使用輕度止痛藥進行(xing)(xing)，也可(ke)以(yi)在(zai)手術室(shi)里(li)在(zai)麻醉下進行(xing)(xing)。

　　宮腔鏡術是如何進行的?

　　診(zhen)斷型宮(gong)(gong)腔(qiang)鏡術宮(gong)(gong)腔(qiang)鏡術有時候會(hui)用(yong)來診(zhen)斷子(zi)宮(gong)(gong)內部的(de)(de)情況。如果您(nin)(nin)(nin)是在(zai)您(nin)(nin)(nin)的(de)(de)醫生(sheng)(sheng)辦公室進行這項(xiang)手(shou)術，您(nin)(nin)(nin)的(de)(de)醫生(sheng)(sheng)可能(neng)(neng)會(hui)給您(nin)(nin)(nin)服用(yong)布洛(luo)芬(止痛藥)和(he)一些其(qi)他藥物(wu)使您(nin)(nin)(nin)的(de)(de)宮(gong)(gong)頸失去知覺。醫生(sheng)(sheng)將宮(gong)(gong)腔(qiang)鏡經由子(zi)宮(gong)(gong)頸進入宮(gong)(gong)腔(qiang)內。因為宮(gong)(gong)腔(qiang)鏡頂端有一個攝像頭，您(nin)(nin)(nin)和(he)您(nin)(nin)(nin)的(de)(de)醫生(sheng)(sheng)都能(neng)(neng)在(zai)屏幕上看(kan)到整個檢查(cha)過(guo)程(cheng)。當(dang)整個過(guo)程(cheng)結(jie)束后，像常規婦(fu)科檢查(cha)后一樣，在(zai)通常情況下您(nin)(nin)(nin)可以恢復正(zheng)常活動。您(nin)(nin)(nin)在(zai)術后可能(neng)(neng)會(hui)出(chu)現少量陰道出(chu)血或(huo)水樣分泌物(wu)的(de)(de)現象。

　　手術型宮腔鏡術

　　宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)也可以(yi)(yi)用(yong)(yong)來切除(chu)能(neng)(neng)夠引起生(sheng)(sheng)育問題或出血(xue)問題的(de)(de)畸(ji)形組織。因為手(shou)術(shu)(shu)(shu)型(xing)宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)術(shu)(shu)(shu)使用(yong)(yong)的(de)(de)儀器比診斷型(xing)宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)術(shu)(shu)(shu)使用(yong)(yong)的(de)(de)稍微大一點(dian)，所(suo)以(yi)(yi)手(shou)術(shu)(shu)(shu)型(xing)宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)術(shu)(shu)(shu)通常(chang)會在醫(yi)院或手(shou)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)心(xin)的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)室進行。手(shou)術(shu)(shu)(shu)在一般情況下大約一小時就(jiu)能(neng)(neng)完成。由于(yu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)過(guo)程(cheng)中(zhong)沒有(you)切口(kou)，術(shu)(shu)(shu)后患者總體說來不會有(you)太多不適(shi)。因為手(shou)術(shu)(shu)(shu)過(guo)程(cheng)中(zhong)宮(gong)(gong)頸會被伸展(擴大)以(yi)(yi)便(bian)宮(gong)(gong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)能(neng)(neng)進入子宮(gong)(gong)里，　　所(suo)以(yi)(yi)您(nin)的(de)(de)醫(yi)生(sheng)(sheng)可能(neng)(neng)會建(jian)議您(nin)不要在術(shu)(shu)(shu)后兩周(zhou)內游(you)泳，泡澡或將任何物(wu)品放入陰(yin)道中(zhong)(這包括(kuo)避免性交，使用(yong)(yong)衛生(sheng)(sheng)棉條，以(yi)(yi)及陰(yin)道沖洗)。這些(xie)預防措施能(neng)(neng)讓伸展擴大后的(de)(de)宮(gong)(gong)頸恢復(fu)到它的(de)(de)正常(chang)關閉狀態(tai)，這會降低感染機率(lv)。

　　醫生可以用宮腔鏡診斷和治療什么問題?

　　子(zi)宮內(nei)膜(mo)息肉(rou)是(shi)子(zi)宮內(nei)膜(mo)組織的小增生(sheng)。息肉(rou)比較常(chang)見，它(ta)可(ke)能會(hui)影(ying)響(xiang)生(sheng)育(yu)力和(he)引起異常(chang)出血(xue)(xue)。根據息肉(rou)的大小和(he)具體位置，切除(chu)手術(shu)可(ke)以在醫生(sheng)辦公室(shi)或者手術(shu)室(shi)來進行。子(zi)宮肌(ji)(ji)瘤(liu)是(shi)在子(zi)宮肌(ji)(ji)壁上(shang)的非癌性(xing)增生(sheng)。如果它(ta)們長(chang)在子(zi)宮腔內(nei)，可(ke)以引起嚴重的子(zi)宮出血(xue)(xue)和(he)/或影(ying)響(xiang)受孕以及持(chi)續妊娠。這(zhe)類肌(ji)(ji)瘤(liu)通常(chang)能透過宮腔鏡(jing)術(shu)進行切除(chu)。

　　子宮(gong)內部的(de)疤痕組織(粘連(lian)物)可以在醫(yi)生辦公室(shi)或手術(shu)室(shi)內進行切(qie)除。為(wei)了防止(zhi)粘連(lian)復(fu)(fu)發，您(nin)的(de)醫(yi)生可能會讓您(nin)在術(shu)后(hou)服(fu)用一(yi)周的(de)激素藥物和/或在手術(shu)完(wan)成時放一(yi)個小氣(qi)球在你的(de)子宮(gong)里，這(zhe)氣(qi)球會留在您(nin)的(de)子宮(gong)里最多(duo)一(yi)周，然后(hou)被取(qu)出。為(wei)確定(ding)疤痕組織有否復(fu)(fu)發，醫(yi)生可能需要建議您(nin)再進行多(duo)一(yi)次宮(gong)腔鏡或作其(qi)他類(lei)型的(de)子宮(gong)檢查。

　　子宮(gong)縱隔(ge)是將子宮(gong)分(fen)為兩半的(de)(de)一(yi)片薄膜。它是子宮(gong)畸形(xing)的(de)(de)一(yi)種先天性的(de)(de)現象，這(zhe)可能會(hui)引(yin)致(zhi)流產。在通常情況(kuang)下，醫(yi)生(sheng)會(hui)利用(yong)手術型宮(gong)腔(qiang)鏡(jing)來切除子宮(gong)縱隔(ge)。為了令疤痕組織復發的(de)(de)風險(xian)降(jiang)到最低，宮(gong)腔(qiang)鏡(jing)過程后(hou)醫(yi)生(sheng)可能會(hui)建議您(nin)服用(yong)一(yi)周(zhou)的(de)(de)激(ji)素藥物和(he)/或在手術完成時放(fang)一(yi)個小氣(qi)球在你(ni)的(de)(de)子宮(gong)里(li)，這(zhe)氣(qi)球會(hui)留(liu)在您(nin)的(de)(de)子宮(gong)里(li)最多一(yi)周(zhou)，然(ran)后(hou)被(bei)取出。

　　宮腔鏡檢查有什么風險?

　　宮(gong)腔鏡(jing)(jing)檢查(cha)的(de)(de)并發(fa)癥是極少的(de)(de)。像任何手術一(yi)樣，傷口可(ke)(ke)能(neng)會(hui)受感染(ran)及形成(cheng)疤痕，患者因(yin)此(ci)可(ke)(ke)能(neng)需(xu)要(yao)(yao)進(jin)行(xing)另一(yi)個(ge)宮(gong)腔鏡(jing)(jing)檢查(cha)。大(da)多(duo)數女性在宮(gong)腔鏡(jing)(jing)手術后(hou)會(hui)有一(yi)些陰道出(chu)(chu)血。如果出(chu)(chu)血嚴重，您(nin)應該及時(shi)通知您(nin)的(de)(de)醫(yi)生，因(yin)為這可(ke)(ke)能(neng)需(xu)要(yao)(yao)進(jin)一(yi)步(bu)的(de)(de)醫(yi)療處理。宮(gong)腔鏡(jing)(jing)手術的(de)(de)進(jin)行(xing)過(guo)程中醫(yi)生會(hui)注射(she)液體(ti)來看(kan)清楚子宮(gong)內部的(de)(de)情(qing)況，因(yin)此(ci)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)導致(zhi)過(guo)多(duo)液體(ti)從子宮(gong)進(jin)入(ru)血液里。

　　宮腔鏡有可能在您的子宮壁上戳破一個洞(穿孔)，但是這類狀況極少發生。這些洞通常很小，并且一般能夠自行恢復。如果穿孔較大，或者您的醫生擔心可能損傷子宮外的其它器官，例如腸道、膀胱或血管，醫生也許會馬上做另一項檢查，叫做腹腔鏡(通過腹部放入一個鏡頭)。
 

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