什么是PCOS?

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的(de)(de)(de)生(sheng)殖疾病(bing)，影響著5%至10%的(de)(de)(de)育(yu)齡婦(fu)(fu)女。PCOS的(de)(de)(de)婦(fu)(fu)女會(hui)有(you)一系列的(de)(de)(de)癥狀，其中可能包(bao)括(kuo)月經不調，面部或體(ti)上毛多，超重和(he)不孕。PCOS 是由臨床，實驗室檢查和(he)超聲檢查結果綜合診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)。

　　PCOS和胰島素/血糖異常之間有何聯系?

　　多達70%的(de)PCOS患(huan)(huan)者由于(yu)超(chao)重而(er)對(dui)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)敏(min)感度(du)降低。這導(dao)致這些女性(xing)分泌(mi)更多的(de)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)。超(chao)重的(de)PCOS患(huan)(huan)者需要更多的(de)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)來控(kong)制血糖水(shui)(shui)平(ping)。高(gao)水(shui)(shui)平(ping)的(de)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)可(ke)能會(hui)促使患(huan)(huan)者體內(nei)產生過量的(de)男性(xing)激素(su)(如睪酮)，并(bing)引起排卵(按時排出卵子)障礙(ai)。沒有超(chao)重的(de)PCOS患(huan)(huan)者不必(bi)對(dui)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)抵抗(kang)進行治療。

　　除了(le)生(sheng)殖問題以外，PCOS患(huan)(huan)者患(huan)(huan)有其它疾病(bing)(bing)的風險也更高，例如2型糖(tang)尿病(bing)(bing)(非胰(yi)島素依賴型糖(tang)尿病(bing)(bing))、高血(xue)壓和(he)心(xin)臟病(bing)(bing)。即使青少年(nian)和(he)體型纖痩(shou)的PCOS患(huan)(huan)者也可(ke)能患(huan)(huan)有這些并(bing)發癥(zheng)。PCOS患(huan)(huan)者在懷(huai)孕期(qi)間出現并(bing)發癥(zheng)的風險亦(yi)會更高，這包括(kuo)妊娠期(qi)高血(xue)壓，妊娠期(qi)糖(tang)尿病(bing)(bing)，早(zao)產，胎兒和(he)新(xin)生(sheng)兒死亡。

　　如何診斷胰島素抵抗?

　　醫(yi)(yi)生(sheng)可根(gen)據臨(lin)床特征(zheng)，例如(ru)頸部皮膚變黑(hei)，從而懷(huai)疑病人患有(you)(you)胰島素(su)抵(di)抗。醫(yi)(yi)生(sheng)也(ye)可進(jin)行(xing)空腹實(shi)驗室檢查，但這是不常規(gui)的推薦。如(ru)果醫(yi)(yi)生(sheng)懷(huai)疑患者有(you)(you)胰島素(su)抵(di)抗，可進(jin)行(xing)糖耐(nai)量試驗(GTT)來排除病人糖尿(niao)病的機會(hui)。

　　胰島素抵抗的治療有哪些?

　　減肥，改(gai)善食(shi)物營養和(he)運動都(dou)是很重要(yao)的(de)。PCOS超(chao)重患者首選(xuan)的(de)治療方(fang)法是改(gai)變生活方(fang)式。美國食(shi)品(pin)(pin)與(yu)藥品(pin)(pin)管理局(FDA)批準用于治療2型糖尿病(bing)的(de)藥物，在治療PCOS中已(yi)顯(xian)示出良好(hao)的(de)反(fan)應。這些(xie)被稱為胰島(dao)素增(zeng)敏劑的(de)藥物，可以提高(gao)機體(ti)對(dui)胰島(dao)素的(de)反(fan)應。

　　在美(mei)國研究最深(shen)入而可(ke)用于(yu)PCOS患(huan)者的(de)(de)胰島素增敏劑(ji)是二甲雙胍(gua)。二甲雙胍(gua)可(ke)以降低某些PCOS患(huan)者的(de)(de)血液中的(de)(de)胰島素和雄(xiong)激(ji)素(男(nan)性(xing)激(ji)素)的(de)(de)水平(ping)，令患(huan)者恢復正(zheng)常排卵(luan)。常見的(de)(de)副作用有胃(wei)腸道刺(ci)激(ji)，尤其是腹瀉和惡(e)心。這(zhe)些癥狀通常在幾周后(hou)會改善，緩慢增加劑(ji)量(liang)可(ke)以減輕這(zhe)些癥狀。

　　二甲雙(shuang)(shuang)胍(gua)(gua)引起(qi)(qi)的(de)(de)罕見的(de)(de)嚴重不良(liang)反應(ying)是(shi)乳酸性(xing)酸中(zhong)(zhong)毒，這是(shi)由于新代(dai)謝不良(liang)引起(qi)(qi)血液中(zhong)(zhong)酸性(xing)物質(zhi)累積導致的(de)(de)。可引起(qi)(qi)呼吸急促(cu)，嘔吐，腹痛，嗜睡和心律失常。腎，肺，肝或(huo)心臟有疾病的(de)(de)患者不宜服用(yong)(yong)二甲雙(shuang)(shuang)胍(gua)(gua)。在手術前(qian)或(huo)需要靜脈注射造影劑的(de)(de)X光檢(jian)查前(qian)需要暫(zan)停使用(yong)(yong)二甲雙(shuang)(shuang)胍(gua)(gua)，因為(wei)有乳酸堆積的(de)(de)較(jiao)高風險。同時，低(di)碳水化合(he)物飲食的(de)(de)人需要禁用(yong)(yong)二甲雙(shuang)(shuang)胍(gua)(gua)。

　　二(er)甲(jia)雙胍和(he)噻(sai)唑烷二(er)酮(tong)類藥物(wu)已被證明(ming)可緩解(jie)高雄激(ji)(ji)素血癥(雄性激(ji)(ji)素水平增(zeng)加(jia)及毛(mao)發過度生(sheng)長)和(he)令(ling)部分(fen)PCOS患(huan)者(zhe)恢復排卵。在大部分(fen)情況下(xia)，不推(tui)薦(jian)PCOS患(huan)者(zhe)使用(yong)吡格列酮(tong)。如果(guo)需要(yao)的(de)話，應(ying)在有經(jing)驗的(de)醫生(sheng)指導(dao)下(xia)使用(yong)。

　　在(zai)肥胖的PCOS患(huan)(huan)者(zhe)中，特(te)別是(shi)(shi)有胰島素和血糖(tang)問題的患(huan)(huan)者(zhe)，減重手術可(ke)(ke)能是(shi)(shi)一種有效(xiao)的治療手段(duan)。減重手術雖然可(ke)(ke)顯著降低肥胖及減輕或(huo)消除胰島素抵抗(kang)，但是(shi)(shi)患(huan)(huan)者(zhe)還(huan)需(xu)要有適當的營養飲食和運動(dong)才(cai)能長期維(wei)持減重效(xiao)果(guo)。

　　文章轉載自美(mei)國生殖醫學會(hui)患者教育網站(zhan)