什么是早發性卵巢功能不全(POI)?

　　若女性(xing)在(zai)40歲之(zhi)前出現卵(luan)(luan)巢功能衰竭的現象，便稱為(wei)早(zao)發性(xing) 卵(luan)(luan)巢功能不全。POI(以往(wang)被叫做(zuo)卵(luan)(luan)巢早(zao)衰[POF])在(zai)女性(xing)中 的發病率約為(wei)1%。POI發病時女性(xing)會出現月經(jing)周期紊亂或閉經(jing)的問題。患者卵(luan)(luan)巢停止分泌雌激素和孕激素等激素，并有排(pai)卵(luan)(luan)不規律或停止排(pai)卵(luan)(luan)的現象。

　　有(you)些女性(xing)在(zai)青(qing)少年時期(qi)或(huo)甚至(zhi)月(yue)經(jing)初潮前已患上了POI。在(zai)這情況下，青(qing)少年女性(xing)將無法體驗卵巢(chao)的(de)正常功能。對于其(qi)他患有(you)POI的(de)女性(xing)來(lai)說(shuo)，她們的(de)卵巢(chao)可能會間歇性(xing)地(di)繼續排卵和(he)分泌激素;在(zai)卵巢(chao)完全(quan)衰竭之前，她們的(de)月(yue)經(jing)周期(qi)還(huan)會持續數(shu)月(yue)或(huo)數(shu)年時間。因(yin)此，目(mu)前使用的(de)術(shu)語POI比較早(zao)的(de)術(shu)語“卵巢(chao)早(zao)衰”(POF)更為恰當。

　　我應什么時候懷疑自己可能患有POI?

　　POI可(ke)(ke)(ke)能會(hui)突然發生(sheng)，其(qi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)是(shi)(shi)月(yue)經(jing)周期突然停止。POI的(de)(de)發病亦可(ke)(ke)(ke)能是(shi)(shi)一個漸進的(de)(de)過程，在閉經(jing)之(zhi)前出現幾個月(yue)的(de)(de)月(yue)經(jing)紊亂。大多數POI患者的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)和平常進入更年期的(de)(de)婦女的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)一樣。這(zhe)些(xie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可(ke)(ke)(ke)能包括潮熱、陰道干(gan)燥、煩躁、盜汗(han)和睡眠困難。患有(you)POI的(de)(de)年輕女性可(ke)(ke)(ke)能永(yong)遠不會(hui)有(you)月(yue)經(jing)來潮，也可(ke)(ke)(ke)能無法經(jing)歷正(zheng)常的(de)(de)青春期階段(duan)。對其(qi)他(ta)的(de)(de)女性來說，早發性卵巢老化的(de)(de)最早跡象(xiang)可(ke)(ke)(ke)能是(shi)(shi)受孕懷(huai)孕困難。這(zhe)些(xie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)出現通常是(shi)(shi)由于卵巢功能不全導致雌激素含(han)量較低。

　　POI有哪些致因?

　　在(zai)患(huan)有POI的女性中，近一(yi)半病例是沒(mei)有確切(qie)病因(yin)的。一(yi)些已知的病因(yin)包括(kuo)：

　　• POI的(de)(de)(de)發病(bing)經(jing)常是家族性的(de)(de)(de)。若(ruo)近親(qin)(qin)家族成員(即母親(qin)(qin)和(he)姐妹)有(you)POI病(bing)史的(de)(de)(de)話，其他(ta)(ta)家人和(he)醫生就(jiu)應該意識到家族中的(de)(de)(de)其他(ta)(ta)女性也(ye)有(you)患上POI的(de)(de)(de)風(feng)險。

 　　• POI與自身免(mian)疫性疾病有關(guan)，比如甲(jia)狀(zhuang)腺和腎上腺疾病。

　　• POI可能與遺傳因素相關(guan)，如特(te)納綜(zong)合癥和脆(cui)性(xing)X染色體綜(zong)合征。

　　• 化療(liao)和放療(liao)等治療(liao)方法(fa)也可能導(dao)致女性患上POI。

　　我應該注意哪些與POI相關的風險?

　　除(chu)上述癥狀(zhuang)外，低雌激素水平也會增(zeng)加你患(huan)(huan)上骨(gu)質疏松癥和早期心臟病的(de)(de)可(ke)能(neng)性(xing)。患(huan)(huan)有POI的(de)(de)女性(xing)患(huan)(huan)上抑郁癥的(de)(de)幾率更(geng)大。如果是(shi)遺傳因素所導致的(de)(de)POI，患(huan)(huan)者及其現(xian)在和將來的(de)(de)子女都(dou)可(ke)能(neng)有潛在的(de)(de)長(chang)期風險。因此(ci)，患(huan)(huan)者最好(hao)能(neng)夠進行遺傳咨詢。

 　　雖然(ran)有(you)大(da)約10%的(de)POI患(huan)者(zhe)可以使(shi)用自己卵子受孕，但整個群體的(de)生(sheng)育率很(hen)難預(yu)測。對于有(you)生(sheng)育意愿的(de)POI患(huan)者(zhe)來說，除非使(shi)用供卵，否則(ze)所有(you)生(sheng)育治療方案的(de)成(cheng)功率都很(hen)低(di)。

　　如何確認自己是否患有POI?

　　如果你懷(huai)疑自己有POI，就(jiu)應該(gai)去(qu)看(kan)生殖內分泌學的婦科醫生。可以結合病史和某些血液激(ji)素檢測(促(cu)卵(luan)泡激(ji)素[FSH]、雌激(ji)素和抗苗勒(le)氏管(guan)激(ji)素[AMH]水(shui)平)的結果來診(zhen)斷POI。

　　這些(xie)檢測(ce)通常會被重復一次，以便確認診斷。

　　為了檢(jian)(jian)查(cha)遺(yi)傳因素，可以(yi)進(jin)行(xing)其他(ta)血液檢(jian)(jian)測(ce)，如染(ran)色(se)體(ti)分析(xi)(遺(yi)傳組成(cheng)檢(jian)(jian)測(ce))和脆性X綜合征突變(FMR1)。此(ci)項檢(jian)(jian)測(ce)還可以(yi)提供關于其他(ta)潛在疾病的(de)(de)相關信息(xi)。這些檢(jian)(jian)測(ce)結果(guo)能讓你對自己及家庭(ting)成(cheng)員的(de)(de)健康狀(zhuang)況有所認識。骨密(mi)度(du)檢(jian)(jian)測(ce)可能也(ye)是合適(shi)的(de)(de)測(ce)試。

　　如果你(ni)接(jie)受過放(fang)療或化療，或者你(ni)計劃好的(de)治療方(fang)案(an)可能會對卵(luan)巢(chao)造成損傷，并因此覺(jue)得自己有患上POI的(de)風險(xian)，你(ni)應該向(xiang)醫生(sheng)(sheng)和生(sheng)(sheng)殖內(nei)分泌專(zhuan)家咨(zi)詢這一(yi)問題(ti)。尤其重要的(de)是，如果可能的(de)話(hua)，請在開始(shi)化療/放(fang)射治療之前討論可用的(de)生(sheng)(sheng)育力(li)保(bao)存方(fang)案(an)。

　　POI能治好嗎?

　　對(dui)(dui)于醫源性因素(su)(su)(su)(如放療和(he)(he)(he)化療)導(dao)致的(de)(de)POI來說，部(bu)(bu)分(fen)卵巢(chao)功能(neng)可(ke)能(neng)會隨著時(shi)間的(de)(de)推移(yi)而(er)自然(ran)恢復。女(nv)性在接受這些損(sun)傷性治療的(de)(de)時(shi)候越年輕，越有可(ke)能(neng)保留部(bu)(bu)分(fen)卵巢(chao)功能(neng)。POI找不到明確(que)病因的(de)(de)情況是很常見(jian)的(de)(de)。沒有現有的(de)(de)治療手(shou)段可(ke)以逆轉這種類型的(de)(de)卵巢(chao)功能(neng)衰竭(jie)。激(ji)(ji)素(su)(su)(su)療法(由雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)(su)和(he)(he)(he)孕激(ji)(ji)素(su)(su)(su)組成)和(he)(he)(he)許多非激(ji)(ji)素(su)(su)(su)療法可(ke)用于治療這些癥(zheng)狀，但是它們對(dui)(dui)患者的(de)(de)生育力沒有任何幫助。

　　對于想(xiang)要懷孕的(de)(de)(de)(de)POI患(huan)(huan)者來說，使(shi)用捐贈(zeng)的(de)(de)(de)(de)卵子是唯一一種可靠的(de)(de)(de)(de)受孕方法。患(huan)(huan)有(you)POI的(de)(de)(de)(de)女性(xing)應(ying)向醫生咨詢如何保持身體(ti)的(de)(de)(de)(de)長期健康，以及預防骨質疏松和(he)心臟(zang)病的(de)(de)(de)(de)最佳(jia)方法。